NOTIFICA PRELIMINARE

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ENTE / AZIENDA ___________
(Provincia di _________ )

Spett.le Azienda        
U.L.S.S n° _____       
S.P.I.S.A.L               
__________________

Spett.le Dir.ne Prov.le
del Lavoro di            
__________________

Oggetto: Progetto ___________________
             Ente ______________________
             Notifica preliminare.

    Con la presente, lo scrivente ______in qualità di Responsabile dei Lavori in oggetto, comunica quale notifica preliminare i dati di seguito riportati, conformemente a quanto previsto dall'allegato III del D. Lgs. 494/96.
1. Data della comunicazione: ___________________________________________________________ .
2. Indirizzo del cantiere: _______________________________________________________________ .
3. Natura delle opere: _________________________________________________________________ .
4. Committente (Legale rappresentante): _________________________________________________ .
5. Responsabile dei lavori:  _____________________________________________________________ .
6. Coordinatore per la sicurezza in fase di progettazione: ____________________________________ .
7. Coordinatore per la sicurezza in fase di esecuzione: ______________________________________ .
8. Data presunta di inizio dei lavori in cantiere: ____________________________________________ .
9. Data presunta di fine dei lavori in cantiere: _____________________________________________ .
10. Numero massimo presunto dei lavoratori sul cantiere: si prevedono al massimo ______ lavoratori.
11. Numero previsto di imprese e lavoratori autonomi sul cantiere: ______ imprese.
12. Identificazione delle imprese già selezionate: 
____________________________________
____________________________________
13. Ammontare complessivo presunto dei lavori: L. _____________

    Distinti saluti

IL RESPONSABILE DEI LAVORI

BYVA